専門医要件の一つなので12月初めにACLSを受講したら、さっそくfocus update2023がCirculationに載ってたので、目を通しました。
・CPR中のルーチンでのカルシウム、メイロンの投与は推奨されない。
Caは高カリウム、Ca-blocker中毒時には投与推奨。メイロンも高カリウム時。
・緊急CAGはルーチンでは推奨されず、STEMI,ショック,電気的不安定および心筋障害の徴候及び進行する虚血が疑われる場合に行う。
・ROSC後指示が入らない意識障害患者には体温管理を推奨。32~37.5℃。
・ROSC後低体温が持続する意識障害患者は能動的、受動的どちらにおいても1時間あたり0.5℃以上復温すべきではない。
・ ictal-interictal continuumパターンの脳波を呈するROSC後患者には鎮静作用のない抗けいれん薬が診断的治療として妥当。
大きな変更点はないかんじ？体温管理の上限目標が36→37.5℃に上がったくらい。あとはECPRとかorgan donationとか記載ありました。
